变是十分重要的切面。Р【注意事项】Р 1、探查胆囊颈部结石时应注意采用右前斜位的方法,有利于结石移动至体部。由于囊壁和结石紧密相接触,其强光团变得不明显,而仅表现为胆囊肿大或颈部有声影。因此,借助脂餐试验,可了解颈部是否阻塞。Р 2、改善肝外胆管超声显像的方法:Р (1)检查时饮水500~700mL,然后右侧卧位或坐位,使胃十二指肠充盈,并在此部位用力向两侧移动探头,把气体推开以显示下段胆管及胰头,并做总胆管的横切扫查,可较快发现病变。Р (2)膝胸卧式:用探头反复挤压胆管部位腹壁,可使胆管下段的结石上移而容易显示,也有利于对无声影和弱声影的结石或肿瘤鉴别诊断。Р 3、探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。因为鉴别肝内或肝外梗阻的关键在于肝内胆管是否扩张,因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及扩张的程度,在黄疸原因待查时特别重要,一般认为结石性胆道疾患者扩张程度轻,肿瘤性的扩张较明显。除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻部位,如胆总管全段均扩张,病变多在壶腹部及胰头部,此时一定要探测胰腺及胰管的情况,以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。胆总管下段病变也需探测到胰头背外侧的水平。其他如胆囊癌、胰腺癌常见肝内侵犯转移。胆汁性肝硬化肝脏常显著肿大,光点增强,分布欠均匀。Р4、提高检查胆囊结石的阳性率的方法:Р(1)若胆结石太小,可选用高频探头。Р(2)使声束垂直入射于体表和结石面。Р(3)选用合适深度的聚焦探头,使结石位于声束的聚焦带内。Р(4)适当降低增益条件,尤其是结石后方的增益不宜过强。Р(5)力求使结石的后方区域避开肠袢气体强回声的干扰。Р(6)可反复改变体位。Р Р 胰腺Р【检查内容】Р1、胰腺的形态、大小、轮廓、边界、内部回声。Р2、胰管内径。Р4、胰腺周围主要血管,胆总管,相邻器官与胰腺的关系。Р5、胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强度、有无压迫及其转移。
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