责医保办公室的日常管理工作。2.熟悉并掌握基本医疗保险相关政策,严格执行国家和保定市医保中心的各项政策规定。3.督促本组工作人员学习业务知识,遵守相关法律法规要求和规章制度。耐心做好医疗保险病人的政策解释和宣传工作。4.承担对外承接上级主管领导检查督导任务,协助和配合医疗保险经办机构的督导检查工作,并为之提供方便。5.负责医疗保险反结算病人的资格审核,并做好相关问题的解释工作。6.做好医保办与各科室之间的协调工作,定期参加医院科主任,护士长会议,及时宣传医保政策和新规定;对医保中心发现的问题及时调查并反馈给相关科室,同时提醒医院其他科室引以为戒。7.承担医保相关部门对我院扣款的原因调查、问题登记和扣款上报工作。8.负责对医保办每月实施的临场科室医保管理质量跟踪检查的结果进行统计、分析、质控扣分上报工作。使医院医保管理保持持续改进装填。9.每月按时核查参保病人在我院产生的医疗费用情况,并按规定将报表上报保定市医疗保险相关部门。10.完成其他临时性工作任务。四、医保组成员职责:1.熟悉并掌握基本医疗保险有关文件精神,根据保定市医保相关部门的政策法规要求草拟医院医保工作相关制度。2.负责对外接待上级主管部门领导检查督导,支持和配合医疗保险经办机构的监督检查工作,并为之提供方便。3.认真贯彻执行上级主管部门下发的各项政策和管理规定,有计划、有针对性的组织医院各层次人员的医保只是培训工作。4.督促临床科室做好医保管理工作,定期下科室抽查医生、护士对住院医保病人的身份核实和病人自费项目履行签字手续情况,并将检查结果及时反馈给相关科室。5.严格掌握意外伤害纳入医保报销的范围,严禁为交通事故,医疗事故、打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理医保手续。6.负责有关转诊、特殊疾病、特殊检查及特殊用药等事宜,做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。7.每月定期将医保病人的结算上报
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