较高的心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病,居家护理是有效且费用低廉的康复方式,建议将居家护理项目纳入医保体系,包括医疗、护理、患者必须的医用耗材等,按住院报销的范畴,设定个人支持比例,如10%。Р4、加快引导护理专业产业化发展进程。为解决医疗卫生资源日益突出的供需矛盾,居家护理作为优质护理延伸服务的一种模式,具有良好的成本效益。卫生行政部门应引导建立高效规范的产业化运行机制,如社会化的护理中心开展居家护理。按照承担的职责任务,合理确定人员安排和收费标准,明确各类人员岗位职责,严格人员准入,加强绩效考核,提高工作效率和服务质量,促进护理专业产业化进程,更好地满足人民群众日益增长的医疗护理服务需求。Р5、加快建立准入居家护理评鉴政策与组织。(1)为了合理使用社会资源和医疗资源,必须建立“居家护理”病人纳入条件,并建立审核制,符合条件者才能享有居家护理资源。如在台湾居家护理纳入条件是:带“三管”(气管插管、胃管、导尿管),无活动能力,家庭无能力频繁帮助病人就诊等。(2)审核经济困难者申请获得政策资助,如患者必须的医疗器械、设备等,如需呼吸机、吸引器等患者可自行购买或按租赁操作,个人自付一部分,医保支持一部分或社会资源帮助一部分,患者好转或死亡,收回后可延续他人使用。(3)审核开展居家护理机构的资Р质和服务能力并监管。Р6、三级医院与社区服务中心做好技术对接。目前我国社区卫生服务中心技术力量较薄弱,患者出院后不愿意进入社区医院,常常需要责任护士带着社区护士一起服务,另社区护士还存在较大的畏难思想。建议三级医院需要不断健全服务网络,提升服务能力,将护理专业技术向基层输送,指导社区护理工作的开展,促进社区卫生机构与公立医院合理分工。
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