附件建安区贫困户扶贫小额信贷贷款业务申请表致:支行编号:申请人基本情况姓名电话银行卡号居住地址身份证件号码申请小额贷款情况贷款额度万元贷款期限年贷款用途担保方式□风险基金□信用贷款方式□一般贷款方式□可循环自助贷款方式□可循环非自助贷款方式还款方式□按(月/季/半年/年)分期还款□按(月/季)结息到期还本□利随本清□其他。申请人及配偶在此声明:1.本人的借款行为已经过家庭财产共有人的同意,同意以家庭共有财产承担债务。2.本人承诺上述各项资料属实,且随本申请表报送的资料复印件可留存贵行作为备查凭证。本人知悉所提供的信息将直接影响贵行信贷审批决策,如资料不实,本人愿承担相应法律责任。3.本人知悉、理解并接受贵行工作人员在本次贷款申请过程中向本人告知的贷款金额、期限、利率、放款时间等信息仅供咨询、参考之用,不构成贵行对本人的承诺。本人申请的贷款金额、期限、利率等贷款条件以贵行最终审批结果为准。4.本人同意并不可撤销地授权:贵行按照国家相关规定采集并向金融信用信息基础数据库提供本人个人信息和包括信贷信息在内的信用信息。贵行自本申请表签署之日至所申请贷款结清之日通过金融信用信息基础数据库查询、打印、保存、使用符合相关规定的本人信用报告、个人信息和包括信贷信息在内的信用信息。用途如下:审核贷款申请、审核贷款担保、进行贷后风险管理及与所申请贷款相关的其他事项。申请人及配偶签字村风险控制小组推荐意见银行受理意见申请人签字:配偶签字:年月日组长签字:(村委会代章):年月日客户经理:年月日