或造成病人坠落手术台。约束带要展开平整,约束应松紧适宜,避免过紧或过松,以能插入一手指为宜,过松的约束达不到目的,过紧的约束可压迫血管、神经,造成血液循环障碍,出现静脉栓塞或神经损伤。摆置手术体位时,还需与麻醉师配合,防止搬动病人时,将硬膜外导管或气管内导管、输液管拔出。另夕卜,对手术时间长或特别消瘦的病人应在受压的骨突处垫以软垫,以防止褥疮的发生。摆置好手术体位后,应再次检查病人的身体状况和软组织的完整性。术中,巡回护士应随时检查病人体位是否改变体位垫是否移位,注意观察下肢血液循环及皮肤温度等,提醒术者勿将手压放在病人身上,防止外来的重力压迫给患者造成损伤。Р3.3舒适Р3.3.1—些特殊的手术体位往往有背于病人的正常生理姿势,使病人产生不适感如复杂、危重病人的手术需用时间都较长,病人长时间固定在一个姿势,往往感到不适。因此,在摆置手术体位时,除了做到正确、安全外,还要注意尽量减少对病人生理功能的影响,使病人舒适。如摆置平卧位时,可在病人膝下放一软枕,使膝和髋部适当屈曲,这样既可避免病人膝部因长久伸直而产生不适感又有利于腹部肌肉的放松及切口的暴露,并能减轻因腹肌紧张引起的呼吸运动受限。两上肢外展不超过90°两前臂内旋,手掌朝下,并在掌下垫一厚约10cm的软垫,使肘部稍曲,可缓解肘部不适感及防止尺神经的损伤。对脊柱畸形的病人要在背部空隙处用软垫垫平。在摆置垂头仰卧位时,垫在肩后的衬垫高低要根据病人脖子的长短、胖瘦来决定。腰背部及颈下有悬空处应用软垫垫好,以防术后病人腰背疼痛。对年龄较大或颈椎骨质増生的病人,要注意头部后仰的程度,在不影响充分暴露手术野的前提下,根据病人的情况和要求,适当调整肩垫的高低及头后仰的程度。另外在摆置体位时,巡回护士还应注意避免病人过多的或不必要的暴露。在手术时间过长时,应对病人肢体进行按摩,以促进血液回流,改善神经的营养供应,或将下肢抬高10~20
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