医疗机构拟聘用医务人员备案表Р单位名称Р拟聘用人员姓名Р性别Р资格证书编号Р执业证书编号Р级别Р□执业医师□执业助理医师□执业护士Р执业类别Р□临床□口腔□中医□公共卫生□护理Р执业范围Р Р备案原因Р专业技术任职资格Р原单位意见: 上级主管部门意见:Р经办人: 公章经办人: 公章Р 年月日年月日Р卫生行政Р部门意见Р经办人: 公章Р 年月日Р备注Р申请医疗机构拟聘用执业医师备案需提交以下材料:Р1、拟聘用单位医疗机构执业许可证原件及复印件(2份);Р2、拟聘用人员《资格证书》、《执业证书》、《专业技术任职资格证书》原件及复印件(各2份);Р3、拟聘用人员与原单位解除劳动合同关系证明原件及复印件(2份);
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