补液速度РC.行生化及血气分析检查РD.检查膀胱区及导尿管是否通畅РE.应用多巴胺静点Р55.休克得到纠正后,对该患者最根本的治疗措施是РA.大剂量联合应用抗生素РB.对烧创面进行彻底清创РC.加强营养支持及免疫疗法РD.保护肠粘膜屏障,防止肠源性感染РE.早期切痂、削痂与植皮Р56.该患者可采用下列植皮方法最终修复创面,但应除外РA.自体微粒皮移植РB.刃厚皮片植皮РC.网状皮片移植РD.大张异体皮开洞嵌植自体皮РE.游离皮瓣移植Р57.如果因种种原因没有行早期切削痂植皮术,伤后第5天,突然发生寒战,继而高烧,不久又出现体温不升,白细胞升高不明显,四肢厥冷,尿少,脉快,根据以上表现诊断为РA.革兰染色阳性细菌脓毒症РB.革兰染色阴性细菌脓毒症РC.革兰染色阳性杆菌脓毒症РD.真菌感染РE.以上都不是Р58.如果没有行早期切削痂植皮,也没有出现革兰染色阴性细菌脓毒症,伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性,最可能的原因是РA.休克РB.蜂窝织炎РC.多器官功能不全综合征РD.烧伤创面脓毒症РE.败血症Р正确答案:54.D;55.E;56.E;57.B;58.DР[解题思路] 1.应针对无尿的原因进行检查,首先应确认导尿管有无机械性阻塞,但不可盲目加快补液速度或利尿。Р2.目前研究表明,尽早地去除坏死组织和封闭创面,是治疗大面积深度烧伤的最有效措施。Р3.游离皮瓣移植用来修复小面积深度创面,但无法完成大面积创面的修复。Р4.这是感染性休克中低排高阻型的临床表现,多是由于革兰染色阴性细菌释放的内毒素所致。Р5.该症状及体征符合烧伤创面脓毒症的概念。Р(59~63题共用题干)Р男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° Р59.清创后创面较为适宜的处理是РA.半暴露РB.外涂中药虎杖半暴露
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