附表3:Р病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表Р一、一般情况Р姓名Р性别Р文化程度Р职业Р年龄Р监护人及电话Р住址Р送诊者及电话Р诊断Р病程Р病人电话Р二、攻击行为相关情况Р1. 既往、个人史Р是Р否Р攻击、冲动行为史Р有犯罪史Р严重自伤、自杀行为史Р药物、酒精滥用史Р具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征Р具有反社会型、冲动型人格特征Р早年不良家庭环境,遭受父母虐待Р2. 目前情况Р有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状Р有攻击性、威胁性语言或行为Р有明显的社会心理刺激Р有药物、酒精滥用Р缺乏较好的社会支持系统Р其他(请指明) Р三、肇事肇祸危险度(在相应的数字下画勾)Р口头威胁,喊叫,但没有打砸行为。Р1级Р打砸行为,局限在家里,针对财物。能被劝说制止Р2级Р明显打砸行为,不分场合,针对财物。不能接受劝说而停止Р3级Р持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。Р4级Р持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为,或者纵火,爆炸等行为。Р5级Р四、总体危险度(,由评估医生判定,并在相应的数字下画勾)Р0(无危险)Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7(极其危险)Р评估者签名评估时间年月日时
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