区细胞恢复分裂相,才称为愈合。Р2.试述新生血管的诊断标准、治病诱因和处理方法。Р(1)新生血管诊断标准:用裂隙灯背面照明法观察,可见到分支状血管自边缘伸入角膜,多发生于角膜上缘,临床上将深入角膜缘2mm以上的血管诊断为新生血管。Р(2)致病诱因:由缺氧和机械性刺激诱发。Р(3)处理方法:停止戴镜后,新生血管约在2-8周内自行排空闭合。采用血管收缩剂并无显效。痊愈后避免长戴,并改用透气硬镜或高透氧软镜。Р3.论述角膜剥脱的损伤机制和上皮修复的病理机制Р(1)角膜剥脱发生于软镜长戴,由于角膜处于低氧代谢,可导致上皮层基底膜赖以与前弹力层相连半桥粒数量下降,故当软镜与角膜固着时,摘镜的牵拉力可撕脱局部上皮组织。Р(2)上皮受损后, 上皮基底细胞开始变扁,脱去桥连接,通过有丝分裂来填补受损区域的上皮缺损,6-15h最为活跃。同时角膜缘血管充血,释放纤维蛋白和纤维蛋白原在创面沉积,24-48h形成上皮拴。此时上皮无荧光素染色,临床误认为愈合,实际通常需在伤后3-4日上皮拴才完全退化,创伤区细胞恢复分裂相,才称为愈合。Р4.论述戴角膜接触镜后角膜获得氧供的主要途径。Р角膜获得氧供的主要途径有三种方式:Р(1)泪液排吸:配戴眼通过瞬目从镜片边缘将含氧量高的泪液吸入镜片下供给角膜代谢,被称为镜片的排吸作用。硬镜的排吸作用较强,每瞬泪液更换率达15-20% 。软镜较弱,每瞬泪液更换率不足4%,故软镜主要依赖泪液渗透来维持角膜氧供的。Р(2)泪液渗透:软镜的水凝胶材料有良好的亲水性,镜片外的含氧量高的新鲜的泪液可借镜片中的水通道渗透到角膜表面。软镜的透氧能力与镜片的含水量呈正相关,与镜片的厚度呈负相关。Р(3)材料结合:含有氟硅成分的镜片具有比水凝胶软镜材料更好的透氧性能这些镜片的透氧是靠镜片材料的成分特异的与外界的氧气结合,并传递给角膜的。Р5.论述由角膜氧代谢障碍导致的并发症及临床表现。
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