连续从事执业助理医师工作满( )年证明Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р所学系、专业Р医学学历Р取得医学Р学历时间Р身份证号码Р申请级别Р申请类别Р工作机构Р名称、地Р址、邮编Р及登记号Р工作时间Р年月日至年月日Р助理资格证书取得时间Р助理资格证书注册类别Р工作期间Р基本情况Р考核情况Р机构法人Р(负责人签字):Р机构公章Р年月日Р备注Р注意:本表由工作机构填写。Р说明:1、申请级别:执业医师、执业助理医师 2、申请类别:临床、口腔、公共卫生、中医、中西医结合等 3、试用期岗位类别:应与申请类别一致 4、试用期岗位专业:按个人实际情况填写,包括内科、外科、中医、放射等 5、试用机构名称、地址、邮编及登记号:按医疗机构执业许可证填写 6、试用时间:填写起止时间,截止时间不超过2013年8月31日
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