的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。Р2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知,主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。Р3、患者HBsAg(+):Р(1)医务人员抗-HBs<10 mU/ml或抗-HBs水平不详,应立即注射HBIG200~400 U,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20µg),于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20µg)。Р(2)医务人员抗-HBs≥10 mU/m1者,可不进行特殊处理。Р(3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。Р 4、患者抗-HCV(+):发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-),暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。Р5、患者抗-HIV(+):应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导,根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。Р 6、患者TPHA(+):Р(1)推荐方案:苄星青霉素,24万U,单次肌注。Р(2)青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500 mg,4次/d,口服,连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定,推荐1 g/d,肌注,连用8~10天;或阿奇霉素2 g,单次口服,但已有耐药报道。Р四、随访和咨询Р1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。Р2、在处理过程中,主管部门应为职业暴露当事人提供咨询,必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。Р3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密,不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
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