因私出国(境)登记备案单位负责人、联系人备案表Р备案单位名称: 组织机构代码:Р姓名Р职务Р联系电话Р备案单位联系人、负责领导签字式样Р办公室Р移动电话Р备案单位联系人Р备案单位负责领导Р备案人Р报备单位Р公章样式Р备案时间Р公安机关签收人Р公安机关签收时间Р填表说明:Р1、各单位必须指定专人负责登记备案国家工作人员的信息采集、备案、变更、撤销工作。Р2、此表一式两份,一份填报单位留存,一份交公安机关出入境管理部门。Р录入人:________ 录入时间:________ 核对人:________核对时间:________Р(此栏由公安机关出入境管理部门填写)
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