共产党员因私出国(境)情况登记表Р姓名Р性别Р民族Р免冠照片Р出生年月Р入党时间Р身份证号码Р组织关系Р所在单位党组织名称Р出国(境)原因Р去何地Р联系方式Р(Email/QQ)Р请假起止时间Р党费交纳至何时Р通讯地址Р中文Р外文Р国内联系人姓名Р与本人Р关系Р手机Р固定电话Р国内联系人单位及职务Р国内联系人Р住址Р党员本人(代办人)Р确认签名Р签字: 年月日Р所在党支部Р意见Р Р 党支部书记签字: 年月日Р二级单位党委(党总支)审核意见Р同意其保留组织关系,并暂停组织生活。Р (盖章)Р 党委(总支)书记签字: 年月日Р备注Р Р注:此表由申请人填写,由党支部、二级单位党委(党总支)签署意见后报组织部保存。
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