珠海市脚手架及高大模板支撑系统搭设申报表

珠海市脚手架及高大模板支撑系统搭设申报表Р工程名称Р工程地址Р搭设类型Р计划搭设Р日期Р搭设单位资质及有关人员情况Р单位名称Р搭设现场特种作业人员Р姓名Р工种及资格证号Р企业资质等级及证号Р安全生产许可证证号Р姓名Р联系电话Р企业负责人Р搭设负责人Р工程Р概况Р结构Р 结构栋层Р面积Р建筑面积外墙面积Р材料检测情况Р材料名称Р检测报告合格证编号Р钢管Р扣件Р总包单位(公章):Р项目负责人(签章):Р联系电话:Р年月日Р搭设单位(公章):Р Р 项目负责人(签章):Р联系电话:Р 年月日Р监理单位(公章):Р 项目总监理工程师(签章):Р 联系电话:Р 年月日Р受理意见:Р经办人(签名): 负责人(签名): (盖章) 年月日Р说明:施工现场搭设脚手架或高大模板支撑系统前,搭设单位应报属地安全监督站备案。Р申报需提供的资料一览表Р Р需提供的资料Р数量Р资料性质Р搭设使用材料法定检测机构出具的合格证明材料Р1Р复印件(核对原件)Р搭设使用材料出厂合格证Р1Р复印件(核对原件)Р搭设使用材料生产厂家生产许可证Р1Р复印件(核对原件)Р搭设单位资质证书、安全生产许可证Р1Р复印件(核对原件)Р搭设单位特种作业人员操作资格证Р1Р复印件(核对原件)Р搭设单位负责搭(拆)工程的专职安全生产管理人员、专业技术人员名单及证书Р1Р复印件(核对原件)Р专项施工方案(达到专家论证要求的,还应提交经过专家组论证通过的专项施工方案)Р1Р原件Р脚手架或高大模板支撑系统基础验收资料Р1Р原件Р搭设工程生产安全事故应急救援预案Р1Р原件Р搭设单位与施工总承包单位签订的分包合同Р(总承包单位自行搭设的,可不提供分包合同)Р1Р复印件(核对原件)Р注:申报材料要求的复印件均需盖提供单位的印章。