笔填写或计算机打印,要求用正楷,字迹工整。Р申请人基本信息Р申请人名称Р要求填写企业(公司)全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名Р负责人姓名经办人姓名Р如系个人申请,不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项Р通信地址Р Р电话传真Р手机电子邮箱Р设备、设施情况Р Р Р 设备设施Р 装卸设备型号数量(台) 设施种类面积(平方米) Р集装箱叉车通用仓库Р正面吊运机专用仓库Р集装箱轨道吊机简易仓库Р小型叉车集装箱堆场Р直举升叉车通用堆场Р搬运手推车停车场Р货物传送带货物托运场所Р监控系统有否高台Р计算机管理系统检查口Р Р Р Р Р Р与表内名称不一的,可在空白栏中填写。表格不够,可另附表。Р申请材料核对表请在内划√Р道路货物运输站(场)经营申请表(本表)Р负责人、办理人身份证明和委托书Р3、经营道路货运站(场)的土地、房屋的合法证明Р4、道路货物运输站(场)竣工验收证明Р5、专业人员和管理人员身份证明、专业证书Р6、业务操作规程和安全生产管理等制度文本Р Р只有上述6份材料齐全有效后,您的申请才能受理Р声明Р我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。Р我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路运输经营许可将被吊销。Р我承诺我将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规的规定。Р负责人签名日期Р负责人职位Р如系个人申请不必填写“负责人职位”项Р附件二Р (行政审批机关名称)Р行政审批告知承诺书Р(道路货物运输站(场)经营许可)Р〔 年〕第 号Р申请人:Р单位名称: Р法定代表人: 地址: Р联系方式: Р委托代理人: Р证件类型: 编号: Р联系方式: Р行政审批机关: Р联系人姓名: Р联系方式:
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