企业产学研合作现状及需求调查表

企业产学研合作现状及需求调查表Р填写单位:(盖章) 200 年月日Р一、企业基本情况Р企业名称Р所属行业Р通讯地址Р邮政编码Р负责人Р电话Р手机Р联系人Р电话Р手机Р电子信箱Р传真Р企业性质Р职工人数Р资产总额Р(万元)Р企业研发Р投入及产出情况Р上年度总产值Р上年度利税Р研发人员人数Р上年度Р研发经费投入Р企业主要Р产品情况Р二、企业技术及产品需求Р需求的技术及产品名称Р需要解决的技术难题Р投资Р能力Р为获得技术及产品或解决技术难题能实际投入的资金:Р三、企业对院校、专家资源的需求Р希望与哪类高校、科研院所开展产学研合作Р合作涉及的技术领域Р电子信息□生物医药□新材料□光机电一体化□新能源与高效节能Р □资源与环保□农林□海洋□医疗器械□其他Р采用什么合作模式Р1、委托开发;2、技术成果转让;3、引进共建研发机构;Р4、其他,具体形式是:Р企业对产学研合作希望Р四、企业近2年来与高校、科研单位合作研发的项目及实施情况Р项目名称Р合作单位(高校、科研单位、重点实验室)Р实施情况Р□完成/□未完成Р□完成/□未完成Р□完成/□未完成Р□完成/□未完成Р□完成/□未完成Р□完成/□未完成Р五、企业近期计划开展的产学研合作Р引进、合作研发项目计划Р□有Р合作Р单位Р□无Р走访高校、洽谈合作计划Р□有Р目的地及单位Р□无Р如组织走访是否参加Р□参加Р不参加Р与高校等机构合建研发中心计划Р□有Р合作单位Р□无Р研究领域Р六、企业对我市产学研工作的建议Р备注:请将此调查表填好后以电子邮件和书面形式反馈至市科技局成果科。Р联系人:梁家荣联系电话:88319100 传真:88387913Р E-mail:cgk304@