超限运输车辆行驶道路申请表Р车辆牌号Р主车: 挂车:Р申请人基本情况Р承运人Р法定代表人Р Р证件名称Р证件号码Р地址Р邮政编码Р联系方式Р固定Р电话Р手机Р电子邮箱Р代理人Р Р身份Р身份证号码Р联系方式Р固定电话Р手机Р电子邮箱Р申请行驶时间Р年月日起至年月日止Р申请行驶路线Р车辆状况Р车辆类型Р厂牌型号Р核定载质量(吨)Р整车自重(吨)Р轮胎压力(帕)Р整车外廓Р尺寸(米)Р长宽高Р轮轴数量Р货物状况Р货物名称Р货物总重(吨)Р货物外形Р尺寸(米)Р长宽高Р可否解体Р是( )/否( )Р车货状况Р车货总质量(吨)Р车货总体Р尺寸(米)Р总长总宽总高Р车辆轮轴分布图Р 第一轴第二轴组第三轴组第四轴组第五轴组Р轴载:Р轴距:Р轴类型:单/双单/双/三单/双/三/多单/双/三多单/双/三/多Р每侧轮胎数: 单单/双/三单/双/三/多单/双/三/多单/双/三/多Р申请材料清单Р1、行驶证复印件( ) 2、45°车辆照片( ) 3、法定代表人证明( )Р4、营业执照( )/组织机构代码证( )/道路运输证( )/事业单位法人证书( )复印件Р5、承办人身份证复印件( ) 6、代理人身份证复印件( )Р7、其他申请材料: Р申请日期Р申请人签名或盖章Р注:1、“轮胎压力”、“轴载”、“轴距”需要进行公路承载能力验算的才填Р2、“轴类型”、“每侧轮胎数”、“申请材料清单”项按实打勾
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