药物治疗后,病情仍持续恶化,可先应用无创呼吸机辅助通气,若无效则给予气管插管机械辅助通气。Р (三)医嘱Р 1、沙汀胺醇气雾剂 2掀/次吸入 q6-8h。必要时一小时内每20分钟一次。Р 异丙拖溴胺气雾剂 1-2掀/次吸入 q6-8h。Р 2、5%GS 100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠 40-80mg 静脉滴注 q4-12h重复一次。Р3、5%GS 500ml+氨茶碱 0.5 静脉滴注Р4、0.9%NS 100ml+氨溴索 30mg 静脉滴注 bidР十五、上消化道出血Р(一)诊断Р1、有呕血、黑便、大便潜血阳性的临床表现。Р2、常见病因为:溃疡病、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂。Р3、行内镜、X线胃肠钡餐造影、血管造影等检查。Р(二)抢救Р1、一般治疗 卧床休息;观察神志和肢体皮肤是否湿冷或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉通路并测定中心静脉压,保持病人呼吸道畅通,避免呕血时窒息。大量出血者应禁食。Р2、补充血容量当血红蛋白(Hb)<70g/L,收缩压<90mmHg时,应立即输入足够量的全血。肝硬化患者应输入新鲜血。Р3、胃内降温 胃管以10~14℃冷水反复灌洗胃腔而使胃降温。Р4、口服去甲肾上腺素8mg+冷生理盐水100ml止血。Р5、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物治疗(奥美拉唑+善宁)。Р6、内镜直视下止血。Р7、静脉曲张破裂者予三腔双囊管压迫止血Р8、降低门静脉压力的药物治疗。使用血管加压素(垂体加压素0.2-0.4u/min)及其衍生物如奥曲肽,首次100ug静脉注射,然后25ug/h持续静脉滴注,出血停止后改为皮下注射。Р9、使用抗菌药物。Р(三)医嘱Р1、NS20ml+奥美拉唑80mg iv st!Р 接NS500ml+奥美拉唑80mg 静脉滴注(8mg/h.12滴/min);Р2、NS20ml+善宁0.1mg iv st
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