四川省矿山地质环境影响评价报告备案表Р编号:川国土资矿环备(20 ) 号Р矿山名称Р矿区范围Р及面积Р东径Р北纬Р评价范围Р及面积Р东径Р北纬Р申Р请Р单Р位Р名称Р法人代表Р地址Р联系人Р项目名称Р电话Р矿山性质Р传真Р评Р价Р单Р位Р名称Р地址Р评价资质Р等级:Р电话Р编号:Р传真Р评Р价Р报Р告Р报各名称Р报告主编Р电话Р专家组Р审查时间Р专家组长Р评价单位对评价结论负责的承诺Р(单位签章)Р年月日Р申请单位(或采矿权人)按评价结论做好矿山地质环境保护及矿山地质灾害防治工作的承诺Р(单位签章)Р年月日Р对矿山地质环境影响评价工作是否符合有关规定的意见Р(市、州国土资源局负责地质环境管理工作的主管部门签章)Р年月日Р审核人意见Р处长意见Р(省国土资源厅地质环境处签章)Р年月日
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