基本假设条件,对于Р促进公共卫生产品的供求均衡极具启示意义.Р1.建立双层并行的运作机制:在公共卫生产品Р的供求调节中,政府与市场两种手段具有独立的运Р作空间,二者互为补充,不可替代,这就需要结合市Р场需求与社会需求的不同特点与规律,选择两种手Р段发挥作用的领域和范围,形成市场主导与政府引Р导的双层运作机制.按照卫生事业作为社会福利和Р公益事业的基本定位,政府通过公共支出主动承担Р?Р708?中华医院管理杂志2OO4年l2月第20卷第l2期a】lilIJI--lospAdmin,Dee2OO4,Vol20,No.12Р投资者角色,同时健全完善合理的市场补偿机制,经Р济效益与社会效益并重,现实需求与根本需求兼顾.Р建立双层运行机制的关键是要坚持分类指导的原Р则,对我国现有1.7万所公立医院,近5万个政府办Р或集体办的乡镇卫生院实施分类管理.对满足群众Р基本医疗卫生服务需要的走预算管理的道路;对满Р足患者反应性(服务质量,服务水平等)需要的走利Р用市场机制的道路L5J.这两股道上跑的车要彻底分Р离,不能交叉行驶.否则,会出现该由政府解决的吃Р不饱,该由市场解决的活不好的情况.目前的医疗Р改革,过分依赖市场机制的自发作用,导致公共卫生Р资源的配置上出现了失衡现象,过分集中于城市,集Р中于富裕阶层,疏于农村,疏于穷人.以2001年为Р例,卫生总费用中医院费用占63.3%,其中,城市医Р院,县医院,卫生院分别占48.6%,6.1%,6.7%,其Р他医院大约占2%_6J.农村人口占全国人口70%以Р上,但县,乡两级医疗机构的床位与人员数占全国医Р疗机构的床位,人员的比例却不足50%L7J.同时,Р还存在着医疗资源过分集中于治疗性医疗服务,而Р初级医疗以及预防性服务得不到应有的重视.以Р2000年为例,国家卫生事业费中防治防疫事业费和Р妇幼保健经费总共只占18.8%,比医院经费低25.9
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