:①昏迷原因明确;②排除各种原因的可逆性昏迷。Р (2)临床判定:①深度昏迷;②脑干反射全部消失;③无自主呼吸。以上三项必须全部具备。Р (3)确认实验:①脑电图呈电静息;②经颅多普勒超声无脑血流灌注现象;③体感诱发电位P14以上波形消失。以上三项至少一项阳性。Р (4)脑死亡观察时间:首次判定后,观察12小时复查无变化,可判定为脑死亡。Р3、深部触诊法分为四种Р深部滑行触诊法:常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查Р双手触诊法:常用于肝脾肾和腹腔肿物的检查Р深压触诊法:用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾炎及胆囊压痛点Р冲击触诊法:仅用于大量赋税患者的肝脾触诊Р4、(1)容量不足。(2)心功能不全(3)缺氧(4)发热(5)电解质紊乱如低钾(6)交感神经兴奋如应激(7)心律失常(8)休克(9)某些心血管药物如儿茶酚胺类药物等。(10)某些护理操作如气道吸引、翻身等。Р5、(1)患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。Р (2)吸氧。立即高流量鼻管给氧,10~20ml/min纯氧鼻管吸入,对病情特别严重者应给予面罩,用麻醉剂加压给氧。Р (3)吗啡。5~10mg静脉缓注,必要时每间隔15min重复一次,共2~3次。Р (4)快速利尿,呋塞米,20~40mg,静注,本药可以利尿、扩张静脉,有利于肺水肿缓解。Р (5)血管扩张药。①硝普钠:根据血压调整用量,维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。Р (6)洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对于急性心肌梗死,在急性期24h内不宜用洋地黄药物。Р (7)氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物,还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。Р (8)其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回血量,待急性症状缓解应着手对诱因及基本病因进行治疗。
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