然一侧下腹撕裂样疼痛,不规则阴道流血,可出现头晕,乏力;Р3、妇科检查:阴道后穹隆饱满,触痛,子宫颈有明显举痛和摇摆痛,子宫一侧或后方可触及肿块,边界不清,触痛明显;Р4、血β-HCG测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查(目前视为异位妊娠诊断的金标准)、子宫内膜病理检查。Р5、后穹隆穿刺可抽出不凝血;Р6、B超提示:1)宫内未见孕囊,宫外混合性包块2)子宫后方积液。Р三、症候诊断Р1、未破损期Р主证:可有停经史及早孕反应,或下一侧下腹隐痛,或阴道出血淋漓;妇科检查可触及一侧附件有软性包块,有压痛,尿妊娠实验为阳性或弱阳性;舌正常,苔薄白,脉弦滑。Р2、已破损期Р1)休克型Р主证:突发性下腹剧痛,肛门下坠感,面色苍白,四肢厥冷,或冷汗淋漓,恶心呕吐,血压下降或不稳定,有时烦躁不安,脉微欲绝或细数无力,并有腹部及妇科检查体征。Р2)不稳定型Р主证:腹疼痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐渐减轻可触及边界不清的包块,兼有少量阴道流血或头晕神疲,血压平稳;舌正常或舌质淡,苔薄白,脉细缓。Р2)包块型Р主证:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐消失,可有下腹坠胀或便意感,阴道流血也逐渐停止,舌质黯,脉细涩。Р四、治疗方案Р1. 未破损期Р治法:活血化瘀,消癥杀胚。Р方药:宫外孕Ⅱ号方(三棱、莪术、赤芍、桃仁、丹参)加天花粉、蜈蚣、血竭。Р2. 已破损期Р1)休克型Р治法:益气固脱,活血祛瘀。Р方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方(人参、麦冬、五味子、赤芍、桃仁、丹参)。Р本型益中西医结合抢救。Р2)不稳定型:Р治法:活血化瘀,消癥杀胚,佐以益气。Р方药:宫外孕Ⅰ号方(赤芍、桃仁、丹参)加天花粉、蜈蚣、血竭、党参、黄芪。Р2)包块型Р治法:活血祛瘀,消癥杀胚。Р方药:宫外孕Ⅱ号方(三棱、莪术、赤芍、桃仁、丹参)加天花粉、蜈蚣、血竭。Р西医治疗:可配合予以息隐或MTX杀胚。严密监测血压及血β-HCG情况。
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