孤儿基本生活费申请审批表Р孤儿基本情况Р姓名Р性别Р男( )女( )Р籍贯Р(此处粘贴孤儿Р本人照片)Р民族Р出生日期Р年月日Р户籍所在地Р?Р现家庭住址Р身份证号Р户籍状况Р农业( )非农业( )Р是否受艾滋病影响Р是( )否( )Р学习情况Р学龄前( )在读( )其他Р身体状况Р健康( ) 患病( ) 患病类型残疾( ) 残疾类别残疾等级Р养育方式Р社会散居( )Р机构养育( )具体是院内养育( ) 家庭寄养( )其他Р生母情况Р姓名死亡( )失踪( )其他Р生父情况Р姓名死亡( )失踪( )其他Р社会散居孤儿的监护人情况Р姓名Р性别Р男( )女( )Р出生日期Р年月Р身份证号Р户籍所在地Р现家庭住址Р与孤儿关系Р职业及工作单位Р联系电话Р银行账号(孤儿或其监护人的)Р供养孤儿的福利机构情况Р单位名称Р单位地址Р单位法人姓名Р联系电话Р单位联系人姓名Р联系电话Р集体银行账号Р村(社区)委员会审查意见Р Р 村(社区)委员会盖章、负责人签字: 年月日Р乡镇人民政府(街道办事处)审核意见Р乡镇(街道)单位盖章、负责人签字: 年月日Р县级民政部门(福利机构所属民政部门)审批意见Р?民政局盖章、负责人签字: 年月日Р备注
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