孤儿基本生活费申请审批表（样表）

孤儿基本生活费申请审批表(样表)Р孤儿基本情况Р姓名Р陈XXР性别Р男( )女( √)Р籍贯РXXР(此处粘贴孤儿Р本人照片)Р民族Р汉Р出生日期Р1999年 XX 月XX 日Р户籍所在地Р?XXР现家庭住址РXX市XX县XX镇XX路XX号Р身份证号Р3XXXXXXXXXXXXXXXXXР户籍状况Р农业(√)非农业( )Р是否受艾滋病影响Р是( )否(√)Р学习情况Р学龄前( )在读(√)其他Р身体状况Р健康(√) 患病( ) 患病类型残疾( ) 残疾类别残疾等级Р养育方式Р社会散居(√)Р机构养育( )具体是院内养育( ) 家庭寄养( )其他Р生母情况Р姓名刘XX 死亡(√)失踪( )其他Р生父情况Р姓名陈XX 死亡(√)失踪( )其他Р社会散居孤儿的监护人情况Р姓名Р陈XXР性别Р男(√)女( )Р出生日期Р1962年XX月Р身份证号Р3XXXXXXXXXXXXXXXXXР户籍所在地РXXР现家庭住址РXX市XX县XX镇XX路XX号Р与孤儿关系Р爷孙Р职业及工作单位Р退休Р联系电话Р0591-87XXXXXXР银行账号(孤儿或其监护人的)РXXXX-XXXX-XXXX-XXXX-XXXР供养孤儿的福利机构情况Р单位名称Р单位地址Р单位法人姓名Р联系电话Р单位联系人姓名Р联系电话Р集体银行账号Р村(社区)委员会审查意见Р Р 村(社区)委员会盖章、负责人签字: 年月日Р乡镇人民政府(街道办事处)审核意见Р乡镇(街道)单位盖章、负责人签字: 年月日Р县级民政部门(福利机构所属民政部门)审批意见Р?民政局盖章、负责人签字: 年月日Р备注