青海省公共资源交易电子证书业务申请单Р申请机构基本信息:Р单位全称Р组织机构代码Р工商执照注册号Р国地税统一税务登记证号码Р邮政编码Р单位电话Р实际经营地址Р单位传真Р法人姓名Р法人身份证号Р税务管理码(地税项目填写)Р/Р项目编码Р/Р经办人信息:Р经办人姓名Р经办人身份证号Р经办人手机Р经办人E-MAILР申请证书类型网上招投标项目证书Р申请张Р请在需要的服务后面打“√”Р申请证书Р新办□Р补办□Р注销证书□Р延期证书□Р 信息变更□Р挂失证书□Р解密证书□Р其它Р备注Р申请机构在此声明:表内所填内容完全属实,接受据此颁发的电子证书。Р法定代表人或经办人签名:Р(申请机构盖章处)Р受理日期: 年月日Р审核人签名:Р受理日期: 年月日Р发证人签名:?Р签发日期: 年月日
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