南昌市建筑工程项目Р施工安全受监申请表Р工程项目: Р施工单位Р申请时间: Р联系人联系电话Р南昌市建筑行业安全管理监督站印制Р工程名称Р工程地址Р建设单位Р负责人Р电话Р施工单位Р负责人Р电话Р工程造价Р(万元)Р施工人数Р (人)Р建筑面积Р M2Р结构层数Р开工时间Р竣工时间Р工地负责人Р电话Р施工现场安全情况Р内容Р是、否Р内容Р是、否Р各级安全管理机构是否组成Р“四牌二图”是齐全Р安全生产责任制是否落成Р安全技术交底是否有书面资料Р管理制度是否健全Р安全操作规程是否明确Р施工组织设计中的安全措施是否获批准Р新工人是否有安全技术措施Р施工临时用电设计或方案是否落实Р特种作业是否有安全技术措施Р施工安全防护设施是否准备就绪Р安全管理资料是否齐全Р主要施工机具情况Р名称Р型号规格Р单位Р数量Р出厂时间Р合格证号Р生产厂家Р备注Р分包工程情况Р施工单位Р分包项目Р造价Р(万元)Р负责人Р电话Р主要安全防护设施情况Р名称Р型号规格Р单位Р数量Р出厂时间Р合格证号Р生产厂家Р备注Р特种作业人员情况Р工种Р人数Р固定工Р临时工Р持证人数Р发证机关Р备注Р施工Р单位Р申报Р意见Р建筑安全监督机构Р审查意见Р 审查人:(章)Р 年月日Р审核意见Р 审查人:(章)Р 年月日Р注:一、此表一式四份(施工单位、建设单位、建管部门、安全监督站各一份)Р二、填表时,应确保内容真实,书写清楚。如现场检查与表内不符按有关规定处理。