2500g的低体重儿及妊娠37周前出生的早产儿要建立专案管理,重点护理。Р (二)访视时间:Р 早产儿生命力弱,体温极不稳定,因此必须加强访视。初生后每天随访一次,至体温上升,吸吮力增强后可改为每周随访一次,直至生后2个月。Р (三)护理:Р 1.保暖:低体重儿和早产儿的一般体温都偏低,尤其是冬季出生者体温更低下,有条件的医院可置保暖箱保暖,在缺少条件的农村可因地制宜,使用热水袋等加以保暖(需用布包好置于包被外患儿躯体两侧及足底,要避免烫伤),使体温维持在36℃~37℃(肛温)。Р 2.测体温:为了及时掌握患儿的体温变化,必要时每4~6小时测量体温一次,至体温保持正常范围为止。Р 3.磅体重:体重增长是患儿生长发育的重要指标之一。因此至少每周磅体重2~3次,为了减少误差,应在固定的时间进行(如喂奶前或排便后)。Р 4.预防感染:患儿抵抗力十分低下,为预防感染,应杜绝与上呼吸道感染,腹泻、化脓性病灶等患者接触。Р 5.喂养:Р (1)开奶时间:一般在生后半小时内开始吸吮母乳,指导勤吸吮,按需喂哺,如遇体重过低、出生窒息、吞咽与呼吸不协调、吸吮力过弱者,可适当延长开奶时间。Р (2)喂养方式:Р 母乳喂养者:吸吮能力强者可按正常新生儿的喂养方法进行,吸吮能力很差者,可用吸奶器吸出乳汁,放置于奶杯中喂养,吃奶会呛的婴儿,必要时用滴管喂养。Р 人工喂养奶质以1:1或2:1为宜(即1份或2份牛奶加1份水和5%糖),或用早产儿配方奶粉。Р 6.维生素及铁剂补充:Р 维生素K1:生后每日1~3mg,连用3天。Р μμ维生素D制剂:生后2周开始补充维生素D800~1000∕d,3个月龄后改为400∕d直Р 至2岁。(该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂)。Р 铁剂:生后2周开始补充元素铁2~4mg∕kg.d直至校正年龄1岁。(包括强化铁配方奶粉、母乳强化剂、食物和铁制剂中铁元素含量)。
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