Р [临床表现]Р 1 从看远距物体转向看近物体时,感觉物体模糊,一会才开始清晰。Р 2 阅读需要更强的照明度。Р 3 视近物不能持久。Р 4 视近困难。Р 经过老花初期的这种感受之后就出现明显近距离阅读不清或无法阅读。此时,不同屈光不正的人就有不同的表现:Р 1 原有近视者阅读时喜欢把原来的近视眼镜摘掉,但是有度数高低、双眼屈光参差、散光Р 等不同屈光状态,靠单纯摘掉眼镜来阅读,还会有许多不适。Р 2 远视眼在年轻时,使用了调节能看清远物,一般能表现为裸眼视力正常,但使用更多的Р 调节进行阅读。随着年龄的增大,调节能力下降,由于同样距离阅读的调节需求比正视者大,因而老视的症状要比一般人较早出现。Р 3 有些常年使用缩瞳剂的人,由于瞳孔一直缩小,睫状肌痉挛,眼屈光力增加,有些时候Р 反而不易出现老视症状。Р [诊断]根据患者年龄、有近距离阅读困难等表现,经检测调节力减退即可诊断。Р [鉴别诊断]老年性视物模糊应与远视眼相鉴别,老视眼看远清晰看近模糊,远视眼看远看近都不清。Р [治疗]Р 1)配戴框架眼镜为最常用方法,镜片为凸透镜,使近点移到工作距离以内。配镜度数一般应保留1/3 ~ 1/2的调节力作为储备力量。一般正视眼的老视度数和年龄关系如下:Р45岁+1.50D,50岁+2.00D,55岁+2.50D,60岁+3.00D。配镜的方式主要有三种:单光老视镜、双光镜和渐进多焦镜。渐进多焦镜的优点是美观并能满足远中近不同距离视觉需求,缺点是有周边像差,需要适应过程。Р 2)手术治疗:包括巩膜扩张术、激光巩膜成形术、射频性角膜成型术(CK)等。Р [临床路径]Р 1 询问病史:(近距离工作或阅读困难,视疲劳现象。)Р 2 体格检查:进行屈光检查。Р 3 辅助检查:角膜地形图检查。Р 4 处理:影响视力(看书读报、视近)时应矫正视力。Р 5 预防:无特殊措施预防,是一种生理现象。
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