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口腔正畸医患协定书

上传者:苏堤漫步 |  格式:doc  |  页数:3 |  大小:16KB

文档介绍
食后,复诊前必须刷牙。以减少食物残渣及软垢对牙齿的腐蚀,避免牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙及龋齿等的发生。影响矫治进行及口腔健康。对不能很好保持口腔卫生的患者,为了不影响健康,我们将终止治疗。Р 3. 在戴用固定矫治器的治疗过程中,患者不能吃硬、粘及过冷、过热的食物。大块食物应切成小块后食用,以避免矫治器的损坏、脱落、变形。若出现上述情况,及时与医生联系,避免影响疗效、疗程、口腔功能或带来不必要的损伤。千万不可自行处理,否则后果自负。Р 4. 矫正过程中,必须按医嘱定期复诊。一般1月左右复诊一次。若不按时复诊或长期不就诊,导致牙齿治疗失控,无进展,牙位异常等,医生概不负责。对超过Р3个月无故不复诊者,将做自动终止治疗。原有资料将不予以保存。或重建病例。Р 5. 约有65%以上的错牙合畸形需要拔牙矫治,正确的拔牙操作不会带来意外伤害。Р 6. 一般情况下,女12岁,男14岁为生长发育高峰,适于矫正且疗效较好。18岁之后属成人正畸,疗程略长,治疗难度大,费用略高。固提倡早期治疗。Р 7. 现代医学发现,正畸患者的颞下颌关节病与普通人群发病率相同,如果患者就诊前有颞下颌关节病如关节弹响、疼痛、脱位等症状,请提前与医生说明。Р 8. 正畸治疗中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。Р 9. 医生的治疗设计方案将综合考虑患者要求、功能、稳定、健康、美观等因素,请将您的特殊要求提前告知,我们将在以上范围内尽最大可能满足您的要求。Р 10. 治疗费用:由于正畸治疗的复杂性,各年龄、各患者所采取的矫治方案矫治器均不相同。患者根据能力选择的材料不同。固疗程,费用均不同。请与医生协商,建议您使用高质量的材料以取得好的疗效,并一定程度上缩短疗程。Р 对以上各条内容,我已详细阅读并理解,同意。愿意接受并开始正畸治疗。Р 患者姓名: 病例号: 签名:Р 医师签名: 费用交付情况: 时间:Р 备注:

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