,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,告之被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,比较叩诊音的变化,叩诊肩胛间区,扳指要与脊柱平行。(肋间隙--胸壁--背部)Р (2)叩肺下界及肺下界移动度Р 叩肺下界:患者在平静呼吸时,扳指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊,当清音变为浊(实)音时,为肺下界。Р 分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置。Р 正常肺下界:左右锁骨中线6肋间、左右腋中线8肋间、左右肩胛线10肋间。肺下界移动度Р ①检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。Р ②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点;Р ③当患者恢复平静呼吸时,再告之作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点,Р 由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。患者屏气不宜太长。Р 正常肺下界移动度为6-8cm。Р 12号题、胸部听诊Р (1)听诊方法、顺序正确;Р ①手持听诊器胸件手势正确。Р ②听诊的顺序由肺尖开始,自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。Р (2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音,并能指出其部位;Р 能讲出肺泡呼吸音(大部分)、支气管呼吸音(喉部、锁骨上窝、背部T1,T2水平)、支气管肺泡呼吸音,(胸骨两侧1,2肋间及肩胛间区)能指出相应听诊部位;Р (3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音:湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音。Р 13号题:乳房检查Р 乳房触诊:使用女性胸部模具,须口述检查内容,报告检查结果;Р 1、考生站位正确:充分暴露被检者前胸部,考生站在其前面或右侧。
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