理不甚明了的情况下轻易改变剂型,加之中药注射剂提纯程度不够或杂质过多常引起不良反应,甚至过敏性休克、死亡等严重不良反应。如清开灵注射液、穿琥宁注射液等引起的不良反应应引起重视。Р 4不合理用药的原因与危害Р 4.1医师因素:医师是疾病诊断和治疗的主要责任者,掌握着是否用药和如何用药的决定权,即只有具有法定资格的医师才有处方权。因此,临床用药不合理,医师有不可推卸的责任。医生个人的医药知识、临床用药经验、药物信息掌握程度、职业道德、工作作风、服务态度,都会影响其药物治疗决策和处方行为,可能导致不合理用药的发生。Р 4.2药师因素:药师在整个临床用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者。药师在不合理用药中的责任主要有:调配处方时审方不严;对患者的正确用药指导不力;缺乏与医护人员的密切协作与信息交流。Р 4.3护士因素[11]:护理人员负责给药操作,住院患者口服药品由护士发给患者。给药环节发生的问题也会造成不合理用药。例如,未正确执行医嘱,使用了失效的药品,临床观察、监测、报告不及时,给药过程操作不规范等。Р 4.4患者因素:患者积极配合治疗,遵医嘱正确用药是保证合理用药的另一个关键因素。患者不遵守医生制定的药物治疗方案的行为称为患者不依从性(non 一compliance )。患者不依从的原因主要有对药物疗效期望过高;理解、记忆偏差;不能耐受药物不良反应;经济承受能力不足;滥用药物等。Р 4.5药物因素:药物的一些特性容易造成不合理用药。因药物固有的性质导致的不合理用药往往是错综复杂的,主要有药物作用的个体差异(在剂量相同的情况下获得的疗效及反映出来的药物不良反应有很大差别)、药物间的相互作用使药效、不良反应增加或降低。Р 4.6社会因素:主要是药品营销过程中的促销活动、广告宣传以及经济利益驱动等。Р 危害:药物作为能查明、改变机体生理功能和病理状态,用以防治和诊断疾病的物质
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