类机体存在明显的个体差异,病人生理、病理状态的改变,个体特异性、敏感性及特异质反应,也是导致药物不良反应发生的因素。 1、病人生理、病理状态差异: 药物代谢的个体差异是不同个体对药物 9 反应不同的重要原因。同样剂量、有的病人达不到治疗效果,而另外一些病人则可能出现毒性反应。肾脏生理状态也决定某些经肾脏排泄的药物不良反应发生的程度, 老年人和儿童肾功能低下, 对药物的代谢、排泄较慢, 易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现, 60 岁以下的人,不良反应的发生率为 5.9 %( 52/887 ), 而 60 岁以上的老年人则为 15.85 %( 113/713 )。 2、病人种族、遗传和个体差异: 有些药物的不良反应是由个体特异性和敏感性引起的,有些则由遗传因素引起。如葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏症者服用磺胺、对氨基水杨酸、大剂量维生素 K 可引起高铁血红蛋白增多, 产生急性溶血并形成黄疸。黄种人和白种人的某些药物代谢酶不同,适合白种人的治疗剂量对于黄种人可能就会引起不良反应。药物性皮炎男性比女性多,其比率约为 3:2 ;粒细胞减少症则女性比男性多。 3、其他因素: 饮食或环境因素均会影响药物的吸收, 从而加重药物的不良反应。如酒能诱导肝药物代谢酶, 使药物酶活性降低, 产生酶抑作用, 药物作用增强而产生不良反应;茶中含有大量鞣酸,能与多种药物如硫酸亚铁、维生素 B12 中的金属离子结合,影响其治疗效果而产生不良反应; 吸烟能使外周血管收缩,导致血压暂时升高,心率加快,从而影响药物的吸收;饮食也可明显影响药物药物疗效,如接受异烟肼治疗的病人进食高组胺成份的海鱼或不新鲜的鱼类,由于异烟肼抑制体内组胺酶,导致代谢受阻而引起皮肤潮红、荨麻疹、口渴、口唇水肿等。减药或停药也可引起不良反应, 例如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或减药过速时,会产生
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