O癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则:Р (一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。Р (二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。Р 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;Р 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;Р 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。Р 三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。Р (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。Р (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。Р (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。Р2、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当怎么办?Р 答:门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情同意书》。Р 病历中应当留存下列材料复印件:Р (一)二级以上医院开具的诊断证明;Р (二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;Р (三)为患者患者户籍簿、身份证。
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