科室医院感染管理记录本(统一印制本)指南

防护管理 10分Р说明:此表得分依据我院《医院感染质量考评标准》,每个月的分值,可作为科室持续改进记录表的数据依据。Р平舆县人民医院科室医院感染管理工作记录本Р医院感染质量监控指标Р1、全员手卫生知晓率100%。Р2、手术室等重点部门手卫生依从性、洗手正确性100%。Р3、其他部门洗手正确性≥95%;手卫生依从性≥60%,逐步提高到≥70%,持续改进提高到≥95%。Р4、医疗器械消毒灭菌合格率100%。Р5、医院感染病例上报率100%,Р6、医院感染暴发率为0。Р7、医院感染患病率调查实查率≥96%。Р8、医院感染患病率≤8%。Р9、清洁手术切口甲级愈合率≥97%。Р10、清洁手术切口感染率≤1.5%。Р平舆县人民医院科室医院感染管理工作记录本Р医院感染风险评估简表Р本科有划“√Р医院感染风险Р风险发生可能性Р风险发生严重性Р呼吸机相关肺炎Р高Р高Р血管导管相关感染Р高Р高Р导尿管相关感染Р 高Р高Р手术部位感染Р中Р高Р皮肤软组织感染Р中Р高Р多重耐药菌感染Р中Р高Р传染病相关感染Р中Р高Р医院内肺炎Р中Р高Р输血相关感染Р低Р高Р消化道相关感染Р低Р中Р其它部位感染Р低Р中Р医务人员针刺伤Р低Р中Р本科需增加Р本科内发生医院感染风险见上表划“√”部分,分析其危险因素有三个方面:仍有个别医务人员,没有按照相关操作规范及制度,进行医院感染预防与控制工作,如进行有创诊疗操作时,不规范着装,手卫生依从性低,不严格执行无菌技术操作等。其次是职业安全防护观念较差,如遇急诊、外伤,有可能接触血液、体液时,不戴口罩、帽子、手套等;第三是病房环境条件限制,如病房环境不整洁、加床、通风不良,探视者、陪护者较多。诸多因素导致医院感染的发生,科室医院感染质量监控计划,就是要针对存在的危险因素,制订切实可行的措施并落实。Р Р平舆县人民医院科室医院感染管理工作记录本Р科室医院感染质量年度监控计划