РARDS患者的诊治、疗效及预后的判断Р各种心脏手术及心、肺、肝移植病人的监测Р指导休克的扩容治疗Р指导和评价血管活性药治疗的效果РAMI时的监测Р区别心源性或非心源性肺水肿Р伪手术期监测Р监视机械辅助装置的运行Р临床与研究Р禁忌症Р㈠绝对禁忌症Р1.肺动脉瓣或三尖瓣狭窄Р2.肺动脉严重畸形Р3.右心房或右心室内肿块。Р㈡相对禁忌症Р1.急性感染性疾病Р2.细菌性心内膜炎或动脉内膜炎Р3.心脏束支传导阻滞Р4.近期频发心律失常Р5.严重的肺动脉高压Р6.活动性风湿病Р7.严重缺氧Р8.严重出血倾向Р9.心脏及大血管内有附壁血栓Р10.疑有室壁瘤且不具备手术条件者。Р置管方法:Р插管前准备Р人员术者、助手、护士各1名各施其职。Р设备及器材Р监护仪:有心电、血氧监测功能、带有创血流动力学CVP、PCWP、MAP压力监测、CO监测等功能,并与所用Swan-Ganz导管相匹配Р心脏除颤器Р吸氧系统РSwan-Ganz导管并选用相应的外套管及扩张器、导丝和穿刺针Р专用消毒手术包(含剪刀、尖刀、止血钳、持针器、三棱针、丝线、铺巾、大洞巾) Р其他:有条件最好于X线指引下进行Р 0oC或23±1o C盐水两瓶Р 肝素化生理盐水一瓶(肝素浓度1000u/ml),用于管道冲洗Р抢救药品地塞米松,硝酸甘油,阿托品,多巴胺,阿拉明,肾上腺素等。Р 术者准备Р 掌握适应证,尽可能了解病情的发展变化及药物过敏史Р 术前谈话和签字Р 熟悉Swan-Ganz导管的结构特点,掌握在插管时所需用具的使用方法Р 术前病人准备Р 清醒或术前病人插管,应设法解除病人的焦虑和紧张,可适当镇静Р手术前病人也可在麻醉后进行插管Р出凝血监测、血常规Р会阴区皮洁(选经股静脉途径插管时)Р 可靠的静脉通路至少一条Р 给氧Р 插管途径的选择Р 右颈内静脉,首选Р 左颈内静脉Р 左、右锁骨下静脉Р 左、右颈外静脉Р 左、右股静脉
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