面还有待进一步提高。 5、病原学采样及药敏试验的执行力度仍是我院薄弱环节。 6、医务人员手卫生依从性仍有待提高。院感科 2012 年 11月 28日篇三:医院八大质控工作总结医院八大质控工作总结根据上级卫生主管部门的布置及有关文件精神,结合卫生部今年关于“进一步深入开展医院管理年活动”及活动方案,我院加强业务建设和质控管理,注重安全医疗,认真贯彻执行相关卫生法律法规,强化医务人员质量意识,为病人创造了一个安全、有效、合理的诊疗环境,现将我院质控工作总结汇报如下: 1 、加强医疗质量管理监督,注重安全医疗。年初时进一步完善了十大质控标准,继续与各质控组织签定目标协议书,责任落实到人,同时认真贯彻落实医院今年关于“进一步深入开展医院管理年活动方案”并结合《医院管理评价指南》明确各大质控组织职能,任务落实、分工明确,并督促各组织定期开展活动,同时对照医疗质量管理工作计划、实施方案、医务人员业务素质量化考核管理制度、医疗质量管理目标方案等,加大对医疗质量和优质服务(行风)的检查力度。(1 )方式调整:采取重点科室重点内容抽查的形式,尤其是医疗文书的规范书写与院内感染防治方面作为重中之重,并直接与考核挂钩。在检查手段上,我们吸取原来反馈滞后的教训,将不规范的医疗文书通过数码相机拍摄, 及时组织相关人员对照存在问题进行培训,通过多媒体投影系统进行业务讲座,结合相关的法律法规及诊疗质量、处方规范等对不合格的医疗文书进行剖析,对规范的文书进行现场展示,经过培训,我院的医疗文书规范书写有了明显的提高,医疗质量也得到了相应的提高。(2 )加大考核:每月检查,发现不规范、不合格的项目则对相应科室个人加重处罚力度,并将检查内容、处罚在院务公告栏上进行公示,好的则在院内信息刊上刊登示范,吸取了以往力度不够的教训,充分达到了教育、整改的目的,应该说成效也是显著的。加大考核力度,并组织相关人员对照存在的
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