称电话地址邮编法定代表人校长建立年月原办学许可证编号注册资金(万元)资产总值(万元) 批准机关批准文号*教学点数举办者是否要求取得合理回报上年度年检结论举办者情况全称性质常驻地址、邮编注册地出资额(万元) 出资方式法定代表人联系电话现有办学条件教职工总数(人)专任(人) 兼任(人) 事业编制教职工(人) 在校生(人) 财会人员(人) 采用何种会计制度上年度办学结余(万元) 校园占地面积(亩) 教学行政用房建筑面积(万㎡) 房地产权利人房地产权证号(已抵押的注明抵押终止时间) 宗地(丘)面积使用权来源用途教学仪器设备总值(万元) 所有权人办学内容-2- * 民办中小学、托幼园所、早教机构不得设立教学点附件 2: 民办学校主要成员基本情况表董事会理事会成员职务姓名性别出生年月国籍学历任职经历(教育教学经历) 行政领导财会人员职务姓名性别出生年月国籍学历会计从业资格证书档案号码-3- 附件 3: 民办学校现任校长登记表姓名性别年龄学历职称教龄国籍政治面貌身份证号原工作单位职务主要工作经历起讫年月工作单位担任职务备注-4- 现工作单位审核意见(盖章) 年月日决策机构聘任意见(盖章) 年月日核准机关意见(盖章) 年月日-5- 附件 4: 民办学校教学点登记表名称地址邮编电话负责人设立日期批准机关及文号办学规模办学类型校舍面积( M 2) 房地产权利人使用权来源使用期限办学内容注:民办中小学、托幼园所、早教机构不填写此表-6- 附件 5: 民办学校印鉴及变更记载印鉴机构公章机构财务专用章机构发票专用章日期变更项目变更前变更后-7- 附件 6: 教育行政部门 2010 年检查意见检查项目检查结论(若不合格请简要注明理由) 名称章程基本办学条件办学场地注册资金办学规模办学人员教学仪器设备办学内容有无不良办学记录(附简要说明) 是否予以换发负责人: 经办人: 年月日区县教育部门盖章: -8-
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