炎 2 )局部性淤血:局部静脉管受压或阻塞→静脉血回流受阻→局部组织淤血。 3 .病理变化眼观:淤血组织或器官体积增大,颜色暗红或紫红色,表面温度降低。镜检:小静脉和毛细血管扩张,充满大量红细胞。(慢性淤血时,还可见继发性水肿,出血、组织变性、坏死等变化) *** 常见淤血器官举例: 肺淤血: 主要见于左心功能不全。眼观:( 急性): 肺体积膨大, 被膜紧张而光滑, 重量增加, 颜色暗红, 切面流出大量混存泡沫血样液体; 镜检:肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张,充满大量红细胞,肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。慢性时, 肺泡腔内可见吞噬有红细胞或含铁血黄素的巨嗜细胞。“心力衰竭细胞”。长期淤血→间质结缔组织增生→肺褐色硬化。肝淤血: 多见于右心衰竭时。急性肝淤血,体积稍肿大,被膜紧张,表面呈暗红色,质地较实。切面流出大量暗红色液体。淤血较久时, 淤血的肝组织伴发脂变, 切面呈现红黄相间的网络花纹。“槟榔肝”。镜检: 肝小叶中央静脉及肝窦扩张, 淤血。“槟榔肝”小叶中心部的肝窦及中央静脉显著淤血, 肝细胞受压萎缩至消失, 周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血者,在此基础上间质结缔组织增生,即为淤血性肝硬化。 4 .结局及对机体的影响●急性淤血时充血,病因消除可恢复。(可逆性) ●长时间侧枝循环不能建立的淤血可导致淤血性水肿、出血、血栓形成、组织坏死、间质增生,甚至硬化。●淤血组织抵抗力下降易继发感染→炎症、坏死。*** 临床实践中: 1 )淤血比充血多见,且重要。 2 )包扎时注意松紧程度。止血绷带! 第二节出血(hemorrhage) 一概念:血液流出心脏或血管外的现象。二原因及类型 1 .破裂性出血血管壁的完整性破坏,血管壁。(可发生于的任何部分。) 原因:心脏和血管破裂。 1 )外伤性出血:外伤血管破裂。 2 )侵蚀性出血:血管周炎症,肿瘤,寄生虫等侵蚀血管破裂。
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