通报住院各科科主任干预结果抗菌药干预率(主任停医师抗菌药医嘱情况),望临床科室主任能够通过抗菌药物使用率预警,以督促医师加以持续性改进。附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素, 有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/ 舒巴坦胸外科手术( 食管、肺) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素,环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素用人工植入物的骨科手术( 骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟; 涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素(结扎脐带后给药) * 注: 1. 除外病例:若使用其他类抗菌药,在“医师说明”中必须有充分说明理由与指征的记录。(1 )在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者,或手术前患者正处在使用抗菌药治疗感染的进程之中。医师必须在“医师说明”中注明“感染诊断”。(2) 临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者。必须在“医嘱说明”中注明“过敏诊断”。 2.对β- 内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 3. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构, 如进行人工材料植入手术( 如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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