药,维生素 B3 (4) “树脂类”降脂药,胆汁酸结合树脂如:考来烯胺和考来替泊(5) 胆固醇吸收抑制剂,如依折麦布(6) 其他类,普罗布拷问抗氧化剂;不饱和脂肪酸 2. 选择治疗高血脂症药物药注意什么用药原则?( 10 分) (1 )胆酸结合树脂、烟酸及其衍生物、纤维酸衍生物以及他汀类降脂药物均可以用于高脂血症伴高血压的患者。胆酸结合树脂可以减少噻嗪类利尿剂和普禁洛尔(心得安) 的吸收。因此, 这些降压药必须在服用胆酸结合树脂前 1 小时或服用后的 4 小时才能服用。(2 )烟酸可以加强抗高血压药物的血管扩张作用而引起血压下降,服用剂量药小。(3 )纤维酸衍生物对某些肾功能衰竭的病人服用纤维酸衍生物的剂量要小,并且经常随访患者。(4 )他汀类降服药物可以用于高脂血症伴高血压患者的治疗。(5) 多烯康、鱼油降脂丸等降脂药物可用于高脂血症伴高血压患者的降脂治疗 3. 患者,男, 55岁。发现血压升高 6年, 血脂增高 1 个月。6 年前在例行体检时发现血压升高, 最高达 170 /110mmHg, 无头晕、头痛及心悸, 一直规则服用降压药治疗, 血压控制在 130 /80mmHg 左右。 1 个月前在医院门诊查血清, 甘油三酯, 低密度脂蛋白胆固醇,以“高血压病, 高脂血症”收住院。最后诊断:①高血压病 3 级极高危组;②高脂血症;③糖耐量异常。请分析该患者情况,及所推荐的用药。( 12 分) ( 答案请在 100 字左右) (1 )根据患者为高血压病患者, 同时合并有多项心血管疾患的危险因素, 预计未来 10年 4 发生心血管事件的可能性大于 20%, 为高血压病的极高危患者, 需要强化降脂治疗。(2 )预防心脑血管事件首选他汀类药物治疗。本例患者血压控制良好, 使用阿托伐他汀进行心血管疾病的一级预防, 对于混合性的高脂血症患者, 联合使用他汀及贝特类降脂药物是有效安全的。
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