:原因:术中无菌操作不严格切口内遗有血肿、异物、死腔等全身营养差或合并糖尿病、肥胖表现:术后 3-5 日体温升高切口疼痛加剧,查体:切口红、肿、热、痛,有分泌物脉搏快、白细胞计数高: 护理措施局部热敷、理疗和应用有效抗生素形成脓肿的拆线敞开切口引流预防:严格无菌操作加强病人营养,提高抵抗力定时更换切口敷料合理应用抗生素(四)肺不张: 原因:有吸烟史、术前有急慢性呼吸道感染术后有导致呼吸道感染的因素(麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多) 术后疼痛剧烈,或有胸部或腹部高位切口术后缺乏活动麻醉性止痛剂的应用表现:术后早期发热、呼吸、心率快叩诊浊音或实音听诊呼吸音减弱、消失、局限性湿罗音血气分析:氧分压低,二氧化碳分压高护理措施抗生素治疗感染、促进排痰和促进肺扩张措施预防:有炎症的术前应用有效抗生素术前深呼吸训练,胸腹式呼吸术前 2周戒烟胸、腹带包扎松紧适宜,避免限制呼吸的固定或绑扎; 防止呕吐物误吸鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背及体位排痰; (五)尿路感染:原因:尿潴留是基本原因, 多为术后留置导尿管或长期卧床所致表现:膀胱刺激症尿常规白细胞高,尿培养阳性护理措施:防止和及时处理尿潴留应用抗生素多饮水引流尿液,留置导尿护理(六)血栓性静脉炎原因:卧床久、活动少,血流缓慢血液凝固性增加,高凝血管反复穿刺,血管内膜损伤表现: 小腿腓肠肌疼痛和紧束感,继之出现下肢凹陷性水肿;下肢浅静脉发红、变硬,有明显触痛。常伴体温升高。护理措施: 停止患肢输液,抬高患肢并制动,局部 50%硫酸镁湿敷,严禁局部按摩多活动(防血栓脱落致肺栓塞), 血液高凝者口服小剂量阿司匹林?鼓励病人术后早期离床活动; ?高危病人下肢用弹力绷带袜,避免久坐; ?血液高凝状态者,可给予抗凝药物; ?抬高患肢、制动; ?禁止经患肢静脉输液;禁止按摩患肢输液; ?禁按摩患肢,以防血栓脱落; ?溶栓治疗和抗凝治疗。
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