大约从两周左右开始。大部分炎症影像吸收较快。有些病例在疾病后期出现肺间质增生。X 线胸片显示条索状影及局部肺体积缩小。 CT 检查显示支气管血管束增粗、小叶间隔增厚、出现条索和网状影像。肺内残留影像可持续数月以上。接受辅助通气治疗的患者可发生气胸、纵隔气肿和皮下气肿等合并症。人禽流感的胸部影像学表现具有肺炎的基本特点。病人早期的局限性片状影像与一般肺炎相似。对于严重病例者肺内片状影像弥漫分布、病变进展迅速,临床上较快发生急性呼吸窘迫综合征。(五)并发症 10 如症状不缓解, 病情仍持续发展, 则可发生一系列并发症, 包括呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、心肌炎、心力衰竭和肾衰竭等。重症肺炎恢复者可见原有病变部位肺纤维化。六、诊断(一) A(H5N1) 人禽流感诊断在流行发生季节, 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果, 常可作出 A(H5N1) 人禽流感的诊断。但对散发病例而言, 在临床上诊断较为困难。临床上早发现、早诊断是治疗的关键, 其诊断流程见图 1。 1. 流行病学史定义:(1) 发病前 7d内, 接触过病、死禽( 包括家禽、野生禽鸟) ,或其排泄物、分泌物,或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境;(2) 发病前 14d 内, 曾经到过有活禽交易、宰杀的市场;(3) 发病前 14d 内, 与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触,包括与其共同生活、居住,或护理过病例等;(4) 发病前 14d 内, 在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过; (5) 高危职业史: 从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员; 可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员; 未采取严格的个人防护措施, 处置动物高致病性禽流感疫情的人员; 未采取严格的个人防护措施, 诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。 2 .人禽流感的诊断标准:
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