观上出现呼吸费力, 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至辅助肌参与呼吸运动, 并伴有呼吸频率、深度和节律的改变 5. 舟状腹: 患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱, 肋弓、髂嵴和耻骨联合显露,使腹外形如舟状,称舟状腹。六、问题答 1. 第一心音: 音调较低, 音响较强, 性质较钝, 时间较长, 与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现,心尖部听诊最清楚。第二心音: 音调较高, 音响较弱, 性质较清脆, 时间较短, 在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现,心底部听诊最清楚。 2. 视诊: 呼吸浅快, 患侧胸廓饱满, 肋间隙饱满, 呼吸动动减弱, 心尖搏动向健侧移位触诊: 气管及心尖搏动向健侧移位, 患侧呼吸动度减弱, 积液区语间震颤减弱或消失叩诊: 积液区呈实音, 心界向健侧移位听诊: 积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失. 3. 二尖瓣区, 心尖搏动最强点又称心尖区肺动脉瓣区, 胸骨左缘第 2 肋间主动脉瓣区, 胸骨右缘第 2 肋间主动脉瓣第二听诊区, 胸骨左缘第 3 肋间三尖瓣区, 胸骨下缘左缘( 胸骨左缘第 4、5 肋间) 4. 呼吸音以外的附加音, 断续而短暂, 一次常连续多个出现, 于吸气时或吸气终末较为明显, 部位较恒定, 性质不易变, 咳嗽后可减轻或消失. 5.① QRS 波群提早出现, 其前无 P 波或无相关 P波② QRS 波宽大畸形, 时间>0.12s,T 波方向常与 QRS 主波方向相反③代偿间歇完全六、病例分析 1. 肺结核 2. 青壮年女性, 有轻度咳嗽,白色粘痰,内带血丝;午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦。 X 线发现右上肺第 2 肋部位有云雾状淡薄阴影,今晨突然咯血 300ml. 3. 营养失调: 低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关活动无耐力与疲劳、营养不良和慢性低热有关有窒息的危险与咯血有关气体交换受损与气体交换面积减少有关
全文预览