__________________________________________________________________________ 行驶路线: _______________________________________________________________________________ 行驶速度: _______________________________________________________________________________ 安全措施要求及其它: ______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ 指定单位(章): ___________________ 承办人: _____________ 年月日备注:1 、机动车运载超限的不可解体物品按属地原则指定,不得跨市、州或跨省指定。 2、“承运单位申报”栏由承运单位如实填写,并提供货物证明、行驶证、经办人身份证及复印件。跨市、州运输的, 还应当向途经地、目的地的交警支队提出申请指定,并出示始发地和上一个市、州交警支队签发的本表的复印件。 3、“装载审核意见”栏由起运地交警大队填写审核内容,包括核实超限物品的基本情况、与申报内容是否一致,装载安全、规范情况,查验、核对车辆及行驶证。途经、目的地的交警支队指定时, 此栏可以不填写审核内容, 但应将始发地交警支队签发的本表复印件留存。 4、“指定行驶内容”栏由指定行驶时间、路线、速度的公安交通管理部门填写。 5 、本表一式二份,一份交承运单位随车携带,一份留存。