损伤”,在检伤与抢救发生冲突时以抢救为先。Р(7)确定死亡要有心电图检查结果证实(有条件的话)。Р(二)分级救治体系。Р了解分级救治的概念和运用。Р1、分级救治的概念Р分级救治又称阶梯治疗。是战时各级救治机构对伤病员进行分工救治的总称。根据战时条件和医学要求,将伤病员的整个救治过程,由纵深梯次配置的各级救治机构,按照各自的救治范围分工完成。Р 目前灾难医学沿用军事医学概念将灾害医学救援分级救治阶梯分为三级或二级对于大灾来说,大体可分为三级救治阶梯。第一级为现场抢救;第二级为早期救治;第三级为专科治疗。Р2、分级救治的运用Р 第一级:现场抢救。抢救小组(医务人员为主)进入灾区现场后,搜寻和发现伤员,指导自救互救,首先要确保伤员呼吸道通畅,对呼吸心跳骤停的患者进行现场心肺复苏,同时进行包扎、止血、初步固定并填写伤单,然后将伤员搬运出危险区,就近分点集中,再后送至灾区医疗站和灾区医院。Р 第二级:早期救治。在灾区医疗站或灾区医院对现场送来的伤员进行早期处理。对上呼吸道阻塞的伤员做环甲膜切开或行气管造口术,对张力性气胸伤员做胸腔穿刺排气;补充与纠正包扎、固定等急救措施;将临时止血带换成制式止血带,并注明时间;口服止痛片,注意保暖、防冻、防暑、防治休克,有条件时行静脉输液;口服或注射广谱抗菌药物以防治感染;对生命危险的伤员施行紧急手术处理。对于有条件的医疗单位,做以下救治:对颅脑血肿和有脑疝形成征象的伤员,扩大出、入口的骨孔,排出积血减压;对各种原因引起的筋膜综合征,行深筋膜彻底切开术;对尿潴留的伤员,做留置导尿或耻骨上膀胱穿刺术;对有再植可能的断肢,可用无菌敷料包裹,随伤员尽快后送,可能时降温保存断肢,以备再植;对烧伤创面清洁处理后包扎,因化学物质泄露发生磷烧伤时,要对创面进行充分清洗,去除磷颗粒,并用1%碳酸氢钠湿敷创面。填写好简单病历或伤情卡,然后送到稍远处的医院或中转医疗所。
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