餐厅 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道____Р{C55} 酒吧 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道____Р{C56} 公共交通工具 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道____Р{C57} 政府办公机构 1)室内全部禁烟 2)室内部分禁烟 3)不需要禁烟 9)不知道____РC6 您认为吸烟与下列疾病有什么关系?( 打√)Р{C61} 肺癌 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C62} 肺气肿 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C63} 冠心病 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C64} 脑卒中 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C65} 男性性功能障碍 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C66} 骨质疏松 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C67} 早产或胎儿畸型 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C68} 脉管炎 1)相关 2)可能相关 3)不相关 9)不知道____Р{C7} 您参加过戒烟方法的培训吗? 1)参加过 2)未参加过____Р第四部分基本信息Р{D1} 性别: 1)男 2)女____Р{D21} 您的出生年月? ____ 年___月Р{D3} 您的最高学历?____Р 1)中专以下 2)中专 3)大专 4) 本科 5)硕士及以上____Р{D4} 您的技术职称?____Р 1)未评职称 2)初级 3)中级 4)副高级 5)高级Р{D5} 您在哪个科室工作?____Р 1)内科 2)外科 3)妇产科 4)儿科 5)口腔 6)眼科 7)耳鼻喉科 8)中医 9)全科 10)其它科室:请注明___________
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