特种设备使用登记信息变更申请表申报单位营业执照代码单位地址邮编设备负责人固定电话手机申请类别□注销□移装注销□过户注销□改造注销□报停□报废□更名□启用申报人申报日期申报设备清单序号设备名称注册代码使用登记证号产品编号(出厂编号)备注(型号)申报原因简要描述备注申明我单位按照《特种设备安全法》、《广东省特种设备安全条例》等法律法规的规定对特种设备的进行管理。现对上述台特种设备,申请办理特种设备使用登记信息变更。单位负责人签名:(公章)年月日注:1.若无营业执照代码可不填写代码。2.“备注”栏填写过户接收单位名称、移装设备迁入地和单位名称、更名的原使用单位名称、是否将登记证交回监管部门等信息。若使用证原件丢失,使用单位应在申请表上申明。
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