非癌组在 DI=1.5 细胞相关参数的比较表 3 肺癌组与非癌组在 DI=2.0 细胞相关参数的比较 3 讨论早期诊断是检测早期阶段(0 期或 1期) 细胞核损伤,常规痰细胞学和 X拟光技术无法检测细胞核的微损伤。 MAC(malignancy associated changes) 是肺癌早期诊断中非常有用的标志物, 特别是在癌细胞学诊断中癌样中无可诊断癌细胞。应用图像分析系统检测痰样本 MAC ,提高痰细胞学的敏感性达 80% ,而常规痰细胞学敏感性一般为 20% ~ 10 40%[6] 。恶性肿瘤细胞的核异常改变与染色体呈非整倍体密切相关,染色体非整倍体,即 DNA 异倍体的出现是诊断肿瘤的客观标志物[11] ,应用于肿瘤的诊断。正常情况下,大多数细胞处于 G0/G1 期,其核内 DI=1 为二倍体细胞,少数进入 DNA 合成后期及有丝分裂期(G2/M) , DI=2( 四倍体细胞)。在二倍体与四倍体之间(S期) 只有少数异倍体细胞,如检测 DI2.5 的 DNA 非整倍体细胞, 表明有恶性肿瘤细胞存在的可能[12] 。然而, DNA 非整倍体未出现也不排除有肿瘤形成或恶化的可能。全自动细胞图像分析系统应用于痰检也存在一定的假阴性的情况,其敏感性、特异性受某些因素的影响。生理因素, 如多倍体的出现; 非生理因素, 如基因改变、病毒感染,这些因素均有可能改变 DNA 的结构,影响结果。结果的假阴性也与病人痰样并非来自肺深部有重要的关系,但是由于痰液中的肿瘤细胞较少, 较易破坏变形, 以及混杂大量的炎性细胞及上皮细胞, 所以常规的痰涂片供诊断的细胞少,敏感性不高,存在假阴性的情况[9] 。因此,为了提高对肺癌痰细胞诊断的敏感性,本研究不仅考察了在 DI=1.0(G0/G1) 肺癌患者是否存在 MAC , 而且也考察了肺癌者痰细胞在 DI=1 ~ 2.5 是否存在恶性变化。
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