附件4РР编号：?РРР收养能力评估报告РРР收 养 人：Р家庭住址： Р联系电话：РРР РРР出具日期： 年 月 日РРРРРРР目 录РР一、收养人情况Р1.基本情况Р2.收养动机Р3.经济及住房条件Р4.婚姻家庭状况Р5.健康状况（包括其他共同生活家庭成员）Р6.抚育安排Р7.道德品行Р二、评估经过Р三、改进建议Р四、评估意见Р五、评估结论РРРРРРРРРР一、收养人情况Р1.基本情况：收养人姓名（丈夫）：XXX，民族X，文化程度X，年龄X，工作单位XXX，身份证号XXX。收养人姓名（妻子）： XXXР2.收养动机：XXXР3.经济及住房条件： XXXР4.婚姻家庭状况： XXXР5.健康状况（包括其他共同生活家庭成员）： XXXР6.抚育安排： XXXР7.道德品行：XXXР 二、评估经过РXXXР三、改进建议 РXXXР 四、评估意见РXXXР评估员1签字： 评估员2签字：Р 五、评估结论РXXXР 机构负责人签字（盖章）：Р注：一式三份，一份送达收养登记机关，一份送达收养申请人，另一份评估机构留存
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