牙周检查记录表Р Р姓名性别年龄病历号 X线片号 9 Р洁治前/后检查日期: 年月日Р菌斑РBI 出血指数Р溢脓Р牙齿松动度РFI根分叉病变 B Р L РAL?(附着丧失) B Р L Р龈缘-CEJ B Р L РPD?(探诊深度) B Р L Р牙位 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 РPD?(探诊深度) L Р B Р龈缘-CEJ L Р B РAL?(附着丧失) L Р B РFI根分叉病变—————— L Р B Р牙齿松动动度Р溢脓РBI 出血指数Р菌斑Р Р咬合关系: 深覆颌深覆盖错颌畸形对刃颌反颌Р Р Р 开颌扭转/移位牙食物嵌塞/无接触点Р Р Р其他: 龋楔状缺损充填体悬突不良修复体Р Р Р诊断: Р检查者签名: 9 Р记录者签名: 9
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